Emicolectomia del colon destro. Chirurgia Laparoscopica del Colon Destro – L’anastomosi intracorporea. Dott. Alessandro Arturi chirurgo addominale a Roma Resp.le Unità Operativa Semplice (UOS) Chirurgia Oncologica Mininvasiva presso Ospedale S. Pietro Fatebenefratelli -Roma- Specialista in Chirurgia Dell’Apparato Digerente ed Endoscopia Digestiva Chirurgica
CORSO ADK COLON E RETTO 11 MAGGIO 2019
L’emicolectomia destra laparoscopica è meno diffusa della sinistra:
- Stadio di Presentazione
- Anatomia più complessa
- Difficoltà tecniche
Emicolectomia del colon destro: INDICAZIONI
- Tumori
- Polipi non resecabili endoscopicamente
- Crohn ileale
- Angiodisplasia
CONTROINDICAZIONI
- Tumore T4
- Carcinomatosi
- Occlusione intestinale
Emicolectomia del colon destro: ANATOMIA
- Arteria ileocolica sempre costante
- Arteria colica destra assente nel 20% della popolazione e variabile nella posizione rispetto alla AMS
- Arteria colica media assente nel 25% dei casi, variabile nel calibro, percorso e modalità di divisione.
Emicolectomia del colon destro: PREPARAZIONE DEL PAZIENTE
- Eventuale preparazione intestinale
- Profilassi antibiotica (Cefalosporina 2g Metronidazolo500mg)
- Profilassi antitrombotica (EPBM 4000UI s.c.)
Posizione paziente
Paziente in decubito supino, con il braccio sinistro lungo il corpo.
Il chirurgo si posiziona a sinistra del paziente, l’aiuto alla sua destra, la strumentista e l’assistente alla sinistra dell’operatore.
Strumentario
- 3 o 4 trocars da 10-12 mm
- Pinze da presa da 10 mm
- Dissettore ad Ultrasuoni con manipolo da 10 mm.
- Ottica da 30° gradi
- Lunghette di garza cm. 20 x 3
- Protettore di parete in plastica tipo Vi-Drape con anello da 123 mm. o Lap-disc
- Suturatrice laparoscopica da 45-60 mm. con caricatore intestinale e vascolare
- Filo di sutura con modalità autobloccante (STRATAFIX)
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